Периферическая магнитная стимуляция: показания, механизм действия и результаты

Периферическую магнитную стимуляцию применяют в неврологии, ортопедии, урологии и реабилитации: после инсульта, при поражении периферических нервов, боли в спине, расстройствах мочеиспускания и дефекации. Доказательная база по этим направлениям различается. Разбираем, как работает метод, при каких состояниях он изучен и где его возможности ограничены.

Механизм действия

В основе метода лежит электромагнитная индукция. Индуктор создаёт быстро меняющееся магнитное поле высокой интенсивности, которое наводит в тканях электрический ток без контакта электрода с кожей. Ток деполяризует нервные волокна и вызывает сокращение мышц, процедура при этом безболезненна.

Эффект зависит от мишени. При стимуляции мышцы метод используют для её тренировки и снижения спастичности. При стимуляции нерва или корешка он работает как нейромодуляция и меняет возбудимость нервной системы: на этом основано применение в неврологической реабилитации и при тазовых дисфункциях. О физическом принципе и видах магнитотерапии подробнее в статье «Что такое высокоинтенсивная магнитотерапия и как она работает?».

Реабилитация после инсульта и при ДЦП

После инсульта метод изучен лучше всего. Метаанализ 2026 года объединил 14 исследований и 580 пациентов: стимуляция улучшала функцию руки по шкале Фугл-Мейера и снижала спастичность. Анализ параметров показал, что наибольший эффект дают частота около 10 Гц, сеансы по 10–20 минут, интенсивность 20–55% от максимальной мощности аппарата и курс не менее 21 дня. В подостром периоде стимуляция нервов (плечевого сплетения, лучевого нерва) работала лучше, чем стимуляция мышц. В отдельном рандомизированном исследовании стимуляция мышц плеча предотвращала нарастание подвывиха плечевого сустава у пациентов с парезом руки.

При нарушениях глотания стимулируют надподъязычные мышцы: в исследованиях использовали частоту 30 Гц сериями по 2 секунды, что улучшало смещение подъязычной кости и безопасность глотания.

У детей с ДЦП в ретроспективном исследовании 271 ребёнка стимуляция трёхглавой мышцы голени снижала спастичность и улучшала равновесие, эффективность лечения составила 85% против 75% при стандартной терапии. На результат влияли форма ДЦП и регулярность занятий. В рандомизированном исследовании у детей со спастической диплегией стимуляция вместе с лечебной физкультурой улучшала ходьбу и функциональный тест досягаемости, но физические возможности в целом не превосходили результат одной лечебной физкультуры.

Поражения периферических нервов

При травматической плечевой плексопатии в рандомизированном исследовании с плацебо 10 сеансов стимуляции в дополнение к лечебной физкультуре увеличивали силу мышц руки и уменьшали боль в плече сильнее, чем имитация процедуры. Эффект сохранялся через месяц, параллельно улучшались показатели электронейромиографии.

При синдроме запястного канала лёгкой и средней степени пилотное исследование на 24 пациентах показало: после 5 сеансов с частотой 10 Гц в течение 2 недель уменьшились симптомы, выросли сила щипкового захвата и амплитуда сенсорного ответа срединного нерва.

Позвоночник и суставы

При боли в пояснице два метаанализа показали уменьшение боли и улучшение функции по индексу Освестри; в одном из них боль снизилась на 1,9 балла по 10-балльной шкале. На кинезиофобию стимуляция не влияла, а уверенность в результатах оценивается как низкая из-за небольшого числа пациентов.

При гонартрозе данные пока предварительные. В пилотном исследовании 30 пациентов после 8 сеансов за 3 недели отметили уменьшение боли и улучшение функции, у более чем 80% изменения боли и теста «встань и иди» превысили минимальную клинически значимую разницу. Контрольной группы в работе не было, рандомизированные исследования с плацебо только начинаются.

Тазовые функции

При стрессовом недержании мочи у женщин доказательная база наиболее полная: в обзор 2026 года вошли 17 рандомизированных исследований и 1389 пациенток, стимуляция уменьшала недержание и улучшала качество жизни. При гиперактивном мочевом пузыре используют стимуляцию сакральных корешков с S2 по S4. В сравнительном исследовании российских авторов режимы 1 и 5 Гц одинаково уменьшали симптомы, а при 5 Гц сильнее выросла ёмкость мочевого пузыря: на 109 мл против 31 мл.

У детей стимуляцию изучают при ночном энурезе и нейрогенных расстройствах мочеиспускания: в двойном слепом исследовании сакральная стимуляция 15 Гц, 10 сеансов, уменьшила число «мокрых» ночей. При запорах у пациентов после инсульта и черепно-мозговой травмы 10 сеансов трансабдоминальной стимуляции за 2 недели ускоряли транзит по левым отделам толстой кишки и увеличивали частоту стула по сравнению с имитацией процедуры.

Ограничения метода

Данные по показаниям неоднородны. Кокрейновский обзор 2022 года по реабилитации после инсульта не нашёл явного влияния на повседневную активность и функцию руки и счёл данные недостаточными для рутинного применения. При болевой диабетической полинейропатии многоцентровое рандомизированное исследование не выявило клинически значимого преимущества чрескожной магнитной стимуляции над плацебо. При гиперактивном мочевом пузыре и хронической тазовой боли результаты исследований расходятся. При стрессовом недержании стимуляция улучшает симптомы, но не увеличивает силу мышц тазового дна.

Оптимальные протоколы для большинства показаний не определены: исследования различаются по зоне, частоте, интенсивности и длительности курса. Метод применяют в составе комплексного лечения и реабилитации, а не вместо них. Противопоказания определяются инструкцией к аппарату; к ним обычно относят имплантированные электронные устройства и металлоконструкции в зоне воздействия и беременность.

Заключение

Периферическая магнитная стимуляция изучена при широком круге состояний, но сила доказательств разная: лучше всего при стрессовом недержании мочи и реабилитации после инсульта, предварительно при поражениях периферических нервов, ДЦП, гонартрозе и запорах. Результат определяет точный выбор показания, мишени и параметров, а также сочетание с активной реабилитацией. О выборе оборудования подробнее в материале «Как выбрать профессиональный аппарат магнитотерапии для клиники».

Протоколы периферической магнитной стимуляции при боли в спине, суставной патологии, постинсультных парезах, ДЦП, поражениях периферических нервов и расстройствах тазовых функций с практической отработкой разбирают на «Продвинутом курсе по периферической магнитной стимуляции» 17–18 октября в Москве. Курс ведёт Ирина Владимировна Бородулина, к. м. н., невролог, нейрофизиолог, доцент кафедры физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации РМАНПО, член международного нейроурологического общества INUS.

Источники

• Hui L., Lin Z., Liang X., Tianhua Y. Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation on upper extremity motor function recovery after stroke: a meta-analysis and dose-response study. Front Neurol. 2026;17:1824669. doi:10.3389/fneur.2026.1824669
• Fujimura K., Kagaya H., Itoh R., et al. Repetitive peripheral magnetic stimulation for preventing shoulder subluxation after stroke: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2024;60(2):216–224. doi:10.23736/S1973-9087.24.08264-9
• Kamo T., Wada Y., Okamura M., et al. Repetitive peripheral magnetic stimulation for impairment and disability in people after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2022;9(9):CD011968. doi:10.1002/14651858.CD011968.pub4
• Hwang N. K., Park J. S., Choi J. B., Jung Y. J. Effect of Peripheral Magnetic Stimulation for Dysphagia Rehabilitation: A Systematic Review. Nutrients. 2022;14(17):3514. doi:10.3390/nu14173514
• Zhao X., Wang Y., Gao L., et al. Efficacy of repetitive peripheral magnetic stimulation in managing spasticity of the triceps surae muscle in children with cerebral palsy: a retrospective analysis of influencing factors. BMC Pediatr. 2025;25(1):912. doi:10.1186/s12887-025-06174-7
• Klarod K., Sukkho O., Kiatkulanusorn S., et al. The Effect of Peripheral Magnetic Stimulation on Functional Mobility and Morphology in Cerebral Palsy with Spastic Diplegia: A Randomized Controlled Trial. Life (Basel). 2025;15(3):416. doi:10.3390/life15030416
• Khedr E. M., Ahmed M. A., Alkady E. A., et al. Therapeutic effects of peripheral magnetic stimulation on traumatic brachial plexopathy: clinical and neurophysiological study. Neurophysiol Clin. 2012;42(3):111–118. doi:10.1016/j.neucli.2011.11.003
• Panathoop A., Saengsuwan J., Vichiansiri R. Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation vs. conventional therapy in the management of carpal tunnel syndrome: a pilot randomized controlled trial. PeerJ. 2023;11:e15398. doi:10.7717/peerj.15398
• Rao V. P., Kim Y. K., Ghazi A., et al. Efficacy of recurrent transcutaneous magnetic stimulation in the treatment of diabetic peripheral neuropathy: Multicenter randomized trial. Pain Pract. 2023;23(8):914–921. doi:10.1111/papr.13269
• Diao Y., Pan J., Xie Y., et al. Effect of Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation on Patients With Low Back Pain: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil. 2023;104(9):1526–1538. doi:10.1016/j.apmr.2023.03.016
• Pan J., Jia Y., Li K., et al. Repetitive peripheral magnetic stimulation for pain, disability, and kinesiophobia in patients with chronic musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2025;61(3):572–582. doi:10.23736/S1973-9087.25.08442-4
• Bednár R., Flašková M., Fejková N. A Pilot Study Investigating Clinical and Functional Outcomes of Novel Double-Coil rPMS in Knee Osteoarthritis. Biomedicines. 2026;14(3):722. doi:10.3390/biomedicines14030722
• Li N., Li L., Zang Y., et al. Rehabilitation effect of magnetic stimulation on female stress urinary incontinence: A systematic review and meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet. 2026;173(2):686–697. doi:10.1002/ijgo.70723
• Yang Z., Liao J., Zhang S., et al. Effectiveness of Extracorporeal Magnetic Stimulation in the Treatment of Pelvic Floor Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurourol Urodyn. 2025;44(6):1302–1317. doi:10.1002/nau.70082
• Бородулина И. В., Ковалев Г. В., Лабетов И. А., и др. Сакральная магнитная стимуляция при синдроме гиперактивного мочевого пузыря: сравнительный анализ протоколов с частотой 1 и 5 Гц. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;101(1):22–29. doi:10.17116/kurort202410101122
• Khedr E. M., Elbeh K. A., Abdel Baky A., et al. A double-blind randomized clinical trial on the efficacy of magnetic sacral root stimulation for the treatment of Monosymptomatic Nocturnal Enuresis. Restor Neurol Neurosci. 2015;33(4):435–445. doi:10.3233/RNN-150507
• Yun Y. C., Yoon Y. S., Kim E. S., et al. Transabdominal Functional Magnetic Stimulation for the Treatment of Constipation in Brain-Injured Patients: A Randomized Controlled Trial. Ann Rehabil Med. 2019;43(1):19–26. doi:10.5535/arm.2019.43.1.19